逆行肾内手术与经皮肾镜治疗结石直径>2cm肾结石的临床比较研究

作者：邓辉; 杨嗣星^*; 汪前亮; 廖文彪

来源：国际泌尿系统杂志, 2016, 36(03): 327-330.

• 肾结石
• 肾造口术,经皮

目的比较逆行肾内手术(RIRS)与经皮肾镜(PCNL)治疗结石直径在2～4cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年10月至2014年10月期间收治的143例肾结石患者临床资料,其中86例行经皮肾镜手术(PCNL)治疗(男性53例,女性33例),57例行RIRS治疗肾结石,结合术前和术后指标及参数,比较两种术式的术后并发症及结石清除率。结果 143例患者手术过程均顺利完成,两组患者在术前有无既往手术史、结石位置、结石平均直径、住院时间、术后血红蛋白改变方面有显著差异(P<0.05)。RIRS手术组平均手术时间为(100.26±33.26)min,PCNL组平均手术时间为(75.55±21.5)min(P<0.001),两者有显著性差异;RIRS组平均住院时间明显短于PCNL组[(1.56±0.8)d vs (4.57±2.1)d,P<0.001];RIRS组、PCNL组一期清石率分别为66.6%、91.8%(P<0.05),经二期治疗后RIRS组清石率可以达到87.7%;术后3个月随访清石率分别为92.5%、92.4%(P>0.05);PCNL组总体并发症率较RIRS组高,术后PCNL组两例患者需要输血治疗。结论经皮肾镜术仍然是肾结石直径>2cm的首要选择,但多期输尿管软镜术治疗2～4cm结石也可以达到PCNL同样的清石率,且并发症少,术前严格筛选病例,RIRS术治疗2～4cm结石在一定程度上可以代替PCNL治疗较大的结石,且可以达到满意的结果。

• 单位
  武汉大学人民医院