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摘要
对1例合并前列腺癌的系统性免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD病变颌下腺组织、前列腺组织进行临床病理特征分析，并复习相关文献。患者男性，67岁，双侧颌下肿大8个月，尿频、尿痛、排尿困难15 d。超声显示双侧颌下腺及全身浅表淋巴结肿大，前列腺回声不均匀。血清学检查发现IgG4、IgG、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原水平及血清肿瘤相关物质检测水平升高。镜下颌下腺组织表现为腺泡萎缩，间质纤维组织增生，伴大量淋巴细胞及浆细胞浸润。前列腺癌组织由弥漫浸润的腺体组成，部分腺体形成桑葚样结构，核仁明显，癌组织间质及周围区正常前列腺组织内大量淋巴浆细胞浸润，局灶可见闭塞性静脉炎，伴广泛纤维组织增生。免疫组织化学显示颌下腺及前列腺组织内弥漫IgG、IgG4阳性着色，前列腺癌组织P504S弥漫细胞质阳性。以颌下腺首发且合并前列腺癌的系统性IgG4-RD病变罕见，大量浸润的淋巴浆细胞及间质纤维化对病理诊断有提示作用。当血清IgG4水平升高时，不仅要注意IgG4-RD的诊断及鉴别诊断，也要注意恶性肿瘤的筛查，肿瘤标志物检测及受累器官病理学检查是非常有必要的。
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单位河南大学; 郑州颐和医院
