奴卡菌病2例及国内67例临床特征分析

作者：汪露; 韩晓黎

来源：重庆医科大学学报, 2017, 42(01): 66-69.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.001145

• 奴卡菌病
• 磺胺
• 利奈唑胺

目的:总结奴卡菌病的临床特征,探讨其早期诊断及合理治疗方案,以提高临床诊治成功率。方法:报道我院收治确诊的2例奴卡菌病的临床表现、治疗和转归,并以"奴卡菌病"为关键词检索维普网、万方数据库、中国知网数据库(2002年12月至2016年6月),以"Nocardiosis"搜索Pub Med数据库。结果:共检索到国内已发表确诊为奴卡菌病病例67例。男40例,女27例;病变局限于肺40例,播散至皮肤13例,播散至脑4例,播散至心包1例,播散2个器官以上5例,肺外4例。主要危险因素为免疫抑制剂用药史36例、肺部疾病9例、HIV6例、器官移植2例。肺部影像学主要表现为斑片28例、结节22例、空洞17例、胸水13例、实变11例、肿块7例。确诊通过无菌体液37例、痰培养16例、支气管镜10例、肺穿4例、活检2例。单用磺胺治疗25例,好转17例;以磺胺为基础联合用药治疗25例,好转14例。磺胺无效改为利奈唑胺治疗5例,好转5例。结论:奴卡菌病患者临床表现缺乏特异性,无菌体液、组织送检能提高奴卡菌诊断率。治疗首选磺胺,对于免疫功能低下的患者早期主张联合用药,存在中枢神经系统感染患者应选利奈唑胺等血脑屏障穿透性好的药物。早期联合用药、足疗程使用能提高患者生存率。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院