硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜胃穿孔修补术患者术中应激反应的影响

作者：黄红辉; 尤之斌

来源：中国临床药学杂志, 2011, (05): 279-281.

• 腹腔镜手术
• 硬膜外阻滞
• 内皮素
• 降钙素基因相关肽
• 应激反应 laparoscopic operation
• epidural block
• endothelin
• calcitonin gene-related peptide
• stress reaction

目的比较硬膜外阻滞复合全麻(GE)和单纯全麻(GA)对腹腔镜下胃穿孔修补手术术中应激反应的影响。方法 40例行腹腔镜下胃穿孔修补手术患者随机分为GE组和GA组,两组患者术中均采用静吸复合维持麻醉。GE组全麻诱导后行硬膜外阻滞。分别于入室镇静后(T_0)、气腹前(T_1)、气腹后30 min(T_2)、气腹后60 min(T_3)及拔管后10 min(T_4)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),测定血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度,并记录七氟醚的吸入浓度。结果 T_1～T_3时GE组MAP明显低于T_0时,且明显低于GA组(P<0.05);T_4时两组HR均明显快于T_0时(P<0.05);T_2、T_3、T_4时GE组ET、CGRP明显低于GA组(P<0.05);T_2、T_3时GA组ET明显高于T_0时(P<0.05);T_3时GA组CGRP明显高于T_0时(P<0.05);T_1～T_4时GE组七氟醚MAC值显著低于GA组(P<0.05),T_2、T_3时两组MAC值均显著高于T_1时(P<0.05),T_4时显著低于T_1时(P<0.05)。结论与GA相比,GE可有效地减轻腹腔镜下胃穿孔修补手术患者术中的应激反应。