广州8313例社区获得性肺炎住院儿童人偏肺病毒流行病学特点

作者：蔡勇; 黄楚鑫; 周蕾^*; 刘升; **瑜; 蒋惠; 梁文雅; 刘文宽^*; 陈德晖

来源：实用医学杂志, 2019, 35(19): 3094-3097.

• 社区获得性肺炎
• 人偏肺病毒
• 实时荧光定量聚合酶链反应
• 儿童

目的探讨广州社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院儿童人偏肺病毒(HMPV)流行病学特点。方法以2010年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医院儿科8 313例CAP住院患儿为观察对象,取咽拭子为标本,采用实时荧光定量PCR法检测HMPV、流感病毒A(influenza virus A,infA)、流感病毒B(influenza virus B,infB)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)1～4型、腺病毒(adenovirus,ADV)、鼻病毒(rhinovirus,HRV)、肠病毒(enterovirus,EV)、人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)、冠状病毒(coronavirus,CoV)。结果CAP住院患儿HMPV检出率为2.68%(223/8 313)。不同年份HMPV检出率存在差异(χ2=96.16,P <0.000 1)。2010-2018年9年间HMPV检出率呈波浪状变化。不同年龄段CAP住院患儿HMPV检出率存在差异,1～3岁年龄段检出率最高(χ2=26.751,P <0.000 1)。CAP住院患儿HPMV检出率以春季最高,其次为冬季(χ2=81.503,P <0.000 1)。重症肺炎患儿HMPV检出率2.2%。HMPV阳性CAP患儿中6.73%表现为重症肺炎,HMPV阴性CAP患儿中8.23%表现为重症肺炎,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.654,P=0.419)。18.83%HMPV阳性CAP住院患儿同时检出其他病毒,其中以冠状病毒、RSV最多见。CAP住院患儿病毒检出率41.68%,不同年份病毒检出率存在差异(χ2=141.927,P <0.000 1),2010-2018年9年间病毒检出率呈波浪状变化。不同年龄段病毒检出率存在差异,1～3岁年龄段检出率最高(χ2=204.904,P <0.000 1)。CAP住院患儿春季病毒检出率最高(χ2=72.696,P <0.000 1)。重症肺炎患儿病毒检出率47.28%较非重症肺炎患儿41.18%高(χ2=9.575,P=0.002)。结论广州CAP住院儿童病毒检出率高,HMPV检出率低;病毒、HMPV检出率呈波浪状变化,存在年度差异;1～3岁儿童是病毒、HMPV感染致CAP的重点防控人群;春季是广州地区病毒致CAP的重点防控季节;春季、冬季是广州地区HMPV致CAP的重点防控季节。病毒感染可能与CAP患儿发展为重症肺炎有关。HMPV可能并非重症肺炎的主要病原。

• 单位
  广州医科大学; 广州医科大学附属第三医院; 广州呼吸健康研究院; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州医科大学附属第一医院; 赣南医学院