纳洛酮联合分步控制减压术对急性重症颅脑损伤患者神经功能恢复及预后的影响

作者：张琼^*

来源：心电与循环, 2023, 42(06): 551-555.

• 纳洛酮
• 分步控制减压术
• 重症颅脑损伤
• 神经功能
• 颅内压

目的 探讨纳洛酮联合分步控制减压术对急性重症颅脑损伤患者神经功能恢复及预后的影响。方法 选取2017年9月至2020年9月温州医科大学附属新昌医院收治的125例急性重症颅脑损伤患者为研究对象，根据治疗方式不同分为3组：实施纳洛酮联合分步控制减压术43例，为观察组；仅实施分步控制减压术46例，为对照A组；实施开颅血肿清除及去骨瓣减压术36例，为对照B组。观测并比较3组患者手术前后颅内压、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、S-100蛋白B(S-100B)水平以及术后6个月格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、神经行为认知状况测试（NCSE）评分、Barthel指数，以及手术并发症、预后良好（格拉斯哥预后量表评分1～5分）率等指标。结果 术前3组患者颅内压及血清MMP-9、S-100B水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后即刻观察组颅内压明显低于对照B组（P<0.05），术后1周及术后6个月观察组颅内压均明显低于对照A、B组（均P<0.05），术后7 d观察组血清MMP-9、S-100B水平均明显低于对照A、B组（均P<0.05）。观察组急性脑膨出、迟发伤侧脑内血肿、迟发对侧脑内血肿或枕部硬膜外血肿、脑梗死以及合计手术并发症发生率均明显低于对照B组（均P<0.025），术后6个月GCS评分、NCSE评分、Barthel指数均明显高于对照A、B组（均P<0.05），预后良好率明显高于对照A、B组（均P<0.025）。结论 纳洛酮联合分步控制减压术治疗急性重症颅脑损伤能有效降低颅内压，减少手术并发症发生，并促进神经功能恢复，改善患者预后。

• 单位
  温州医科大学