首次131I治疗前刺激性Tg对分化型甲状腺癌转移的预测价值

作者：李成乾; 王国强; 王叙馥; 任萍; 郭振清; 赵文娟^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2019, 39(07): 395-399.

• 甲状腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 甲状腺球蛋白
• 放射疗法
• 碘放射性同位素

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)与转移部位、转移灶数目和直径的关系, 评估其对不同部位转移的预测价值。方法选取2012年1月至2017年6月行首次131I治疗的DTC患者567例[男179例, 女388例, 年龄(45.3±12.3)岁], 治疗前1周内查血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、sTg、促甲状腺激素(TSH)。根据影像学检查和病理结果判断患者有无转移, 通过Kruskal-WallisH检验比较不同部位转移组间以及不同转移灶数目、直径组间sTg的差异;对转移灶数目、直径与sTg水平的关系进行Spearman相关分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析首次131I治疗前sTg对DTC转移的预测价值。结果首次131I治疗前骨、肺、淋巴结转移组及无转移组sTg中位值分别为500.00、104.40、27.45、2.39 μg/L, 除骨转移与肺转移组比外, 其余组间比较差异有统计学意义(H值:-294.605～175.162, 均P<0.05)。肺及淋巴结转移组中转移灶数≥3、=2、=1亚组的sTg水平均依次降低(H值:-57.887～48.763, 均P<0.05)。肺及淋巴结转移组中>2.0 cm、1.1～2.0 cm、≤1.0 cm亚组的sTg水平同样均依次降低(H值:-69.935～61.043, 均P<0.05)。肺及淋巴结转移灶数目和直径均与sTg呈正相关(rs值:0.568、0.606和0.806、0.664, 均P<0.05)。骨转移、肺转移及淋巴结转移组sTg的ROC曲线下面积分别为0.935、0.843、0.791;最佳界值点分别为197.65、23.21、10.96 μg/L, 灵敏度分别为91.70%、79.60%、67.20%, 特异性分别为97.20%、80.80%、82.70%。结论首次131I治疗前sTg水平对判断DTC有无转移、转移部位、转移灶数目和直径均有一定的预测价值。

• 单位
  沂源县人民医院; 青岛大学附属医院