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摘要
目的 探讨正常体重指数（body mass index,BMI）人群中长效促性腺激素释放激素激动剂（gonadrotropin releasing hormoneagonist,GnRH-a）对子宫内膜容受性及胚胎发育潜能的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2021年9月在南京医科大学附属常州妇幼保健院行体外受精-胚胎移植的571例正常BMI患者为研究对象。在促排卵方案中，将采用早卵泡期GnRH-a长效长方案168例患者设为A组，将采用黄体期GnRH-a短效长方案403例患者设为B组，比较两组鲜胚移植病例的临床妊娠结局。随后根据冷冻胚胎移植前是否使用长效GnRH-a降调节，将使用长效GnRH-a降调节+激素替代25例A组患者和39例B组患者分为A1组和B1组，将使用单纯激素替代71例A组患者和174例B组患者分为A2组和B2组，并比较各亚组临床结局。结果 A组抗缪勒氏管激素及窦卵数明显小于B组，差异有显著性（P<0.05）;A组促性腺激素使用天数和总量、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日孕酮明显高于B组，雌二醇和促黄体生成素、获卵数显著小于B组，差异有显著性（P<0.05）;A组受精率显著高于B组，且A组优胚数、可移植胚胎数、卵裂率显著小于B组，差异均有显著性（P<0.05）;A组鲜胚移植率、鲜胚临床妊娠率、鲜胚种植率显著高于B组，A组早期流产率显著小于B组，差异均有显著性（P<0.05）;A1组临床妊娠率与种植率均明显大于A2组，其差异有显著性（P<0.05）,B1组种植率大于B2组，差异有显著性（P<0.05）。结论 早卵泡期GnRHa长效长方案相较于黄体期GnRH-a短效长方案在卵巢储备功能较低的情况下，其临床结局更好，提示正常BMI人群中该方案能改善其体外受精-胚胎移植治疗结局，而这可能与正常BMI人群中长效GnRH-a能提高其内膜容受性，但并不能改善其胚胎发育潜能有关。
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