切开复位联合股骨骨盆截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位疗效分析

作者：刘圣孟; 刘秋亮^*; 史龙彦; 张辉; 金亚丽; 田震; 骈凯

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(06): 599-602.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.06.014

• 发育性髋关节脱位
• 切开复位
• 骨盆截骨
• 股骨短缩旋转截骨
• 股骨头坏死

目的探讨髋关节切开复位、骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位的效果。方法单侧发育性髋关节脱位行髋关节切开复位、骨盆Salter截骨、股骨短缩旋转截骨手术患儿53例,根据McKay分级评价末次随访时患儿髋关节临床功能,比较患侧术前与术后髋臼指数、中心边缘角,记录末次随访时股骨头坏死率。比较不同性别、脱位侧别、髋关节脱位组织分级、手术年龄的末次髋臼指数。测量术后不同时间点及末次随访时双侧股骨长度,分析双侧股骨不等长情况。结果平均随访24.8个月。末次随访时,患儿McKay髋关节临床功能优良率为94.34%,股骨头坏死发生率为7.55%;患儿患侧髋臼指数[(20.07±7.35)°]小于术前[(38.75±5.77)°](P<0.05),中心边缘角[(24.52±8.76)°]大于术前[(—48.86±24.55)°](P<0.05);20例随访时间>2年的患儿,术后3 d[(25.49±5.03)°]、2个月[(24.05±6.05)°]、12个月[(20.28±6.82)°]及末次随访时[(18.82±7.75)°]患侧髋臼指数呈逐渐下降趋势(P<0.05)。末次随访时,髋关节脱位组织分级Ⅰ～Ⅲ级[(17.33±5.74)°]、手术年龄<3.5岁[(18.85±6.22)°]患儿髋臼指数小于Ⅳ级、手术年龄≥3.5岁患儿[(21.73±7.78)°、(23.51±9.16)°](P<0.05)。末次随访时,患儿患侧股骨长度[(237.73±53.49)mm]与健侧[(240.26±51.57)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05);39例随访时间>12个月的患儿,术后3、12个月患侧股骨长度差值[(36.48±10.24)mm]大于健侧[(29.23±9.72)mm](P<0.05)。结论髋关节切开复位、骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位疗效确切,但需预防术后双下肢不等长及股骨头坏死的发生。

• 单位
  郑州大学第一附属医院