非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪肝临床特点比较分析

作者：朱德斌; 吴金明^*; 董金玲

来源：医学研究杂志, 2019, 48(11): 61-65.

• 非酒精性脂肪肝
• 非肥胖
• 肥胖
• 代谢综合征
• 激素

目的通过比较非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者明确非肥胖型NAFLD的临床特点。方法随机选取2018年1～12月在笔者医院体检中心、门诊及住院确诊为NAFLD的患者。本研究将BMI <25kg/m2定义为非肥胖组,25kg/m2≤BMI <30kg/m2定义为肥胖组,同时设置无肝脏疾病且BMI <25kg/m2的健康人(或患者)作为对照组,收集研究对象具体信息,包括年龄、性别、吸烟、运动、学历、高血压、糖尿病、相关生化指标、腰围、血去甲肾上腺素、血肾上腺素、促甲状腺素等实验室检查以及Fibroscan、无创病理评分公式,比较3组之间的差异。结果两组NAFLD患者在文化程度、腰围、血肾上腺素、空腹胰岛素、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素抵抗(IR)比较差异有统计学意义,而在ALT、AST、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、白蛋白、PLT、TSH水平、去甲肾上腺素、年龄、性别、运动时间、吸烟情况、高血压、糖尿病方面比较差异无统计学意义。结论非肥胖型NAFLD患者虽无肥胖,但这部分患者仍有胰岛素抵抗,其程度低于肥胖组。此外,非肥胖型NAFLD患者肾上腺素水平高于肥胖患者,胰岛素则低于肥胖组,体内脂解激素及抗脂解激素水平变化,可能是非肥胖NAFLD患者除胰岛素抵抗之外的另一重要致病机制。

• 单位
  湖州市第一人民医院; 温州医科大学附属第一医院