股骨粗隆间骨折术后近端短缩的影响因素分析

作者：汤勇^*; 曾昭池; 朱志勇; 余明阳

来源：临床外科杂志, 2022, 30(12): 1179-1182.

• 股骨粗隆间骨折
• 内固定
• 股骨近端短缩

目的 分析股骨粗隆间骨折术后近端短缩的发生率及影响因素。方法 2017年1月～2020年2月我院治疗的股骨粗隆间骨折病人97例，内固定方式分别为动力髋内固定(dynamic hip screw, DHS)31例，防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定41例，InterTan内固定25例。依照术后股骨近端短缩情况，分为正常组(59例)和股骨近端短缩(proximal femoral shortening, PFS)组(38例)。观察两组病人的年龄、性别、体质量指数、骨密度、骨折类型、内固定方式、复位质量、TAD值、完全负重时间等因素的差异。结果 97例病人中股骨近端短缩的比例为39.18%(38/97),PFS组股骨颈主钉短缩量为(5.43±1.72)mm,其中内固定穿出股骨头2例(2.06%),骨折不愈合5例(5.14%);正常组的Ⅲ型和Ⅳ型的骨折占比为40.68%,PFS组为76.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组的髓内固定(PFNA/Intertan)比例为76.27%,PFS组的比例为(65.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。正常组正性复位26例、中性支撑18例、负性支撑15例，而PFS组分别为8例、13例、17例，差异有统计学意义(P<0.05)。正常组完全负重时间为(8.54±2.37)周，迟于PFS组的(4.15±1.83)周，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 内固定方式、复位质量、完全负重时间是影响股骨粗隆间骨折术后PFS的重要因素。