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摘要
目的,提高医保基金的使用效率,控制医疗费用不合理增长,提升医疗服务质量,降低参保人员的医疗费用支出,保障医保基金运行安全。方法,建立病种权重付费法,在全市预算总额下,依据权重值对应的基金数计算出各定点医疗机构当期拨付额,对各定点医疗机构住院统筹费用进行分配和结算。结果,实施病种权重付费法以来,通过抽象化病种与基金的直接对应关系,实现了总额控制下基金的合理分配,调动了医疗机构治疗重难疾病的积极性,保障参保人员的切身利益,促使医院主动控制和降低医疗费用,促进医保经办工作由被动变为主动。结论,以"一权重两系数"为核心内容的病种权重付费法(DW—PS)在马鞍山市实施以来,成效明显并具有可持续性。本付费方法借鉴数理科学的概念,成为解决医保支付难题提供了一条有效的经验。
