剖宫产术后子宫瘢痕憩室的标准化超声量化及月经异常关系的探讨

作者：杨清; 陈风华^*; 任敏; 张海霞; 吕小利

来源：同济大学学报(医学版), 2019, 40(06): 847-852.

DOI：10.16118/j.1008-0392.2019.06.014

• 超声量化
• 月经异常
• 剖宫产术
• 子宫瘢痕憩室

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum, CSD)检查的标准化测量及憩室与月经异常延长时间的关系。方法收集2014年1月至2016年2月230例因CSD导致月经延长并在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道子宫憩室修补术患者临床资料。回顾性分析患者阴道超声和磁共振的影像学特征及临床资料。子宫矢状面测量憩室的宽度和深度,横断面测量憩室的长度。量化参数为CSD宽度、深度(depth, D)、长度、残留肌层厚度(residual myometrial thickness, RMT)、残留肌层厚度/深度、憩室容积。根据月经异常延长时间分为月经延长≥15d组、月经延长11～14d组和月经延长8～10d组。分析憩室的宽度、深度、长度与月经延长时间的相关性。结果超声的宽度、深度、长度均随着月经时间延长而增大,差异有统计学意义(P<0.05);月经延长时间≥15d组残留肌层厚度/深度、RMT/(RMT+D)减小,差异有统计学意义(P<0.05)。3组间残留肌层厚度、憩室容积差异无统计学意义(P>0.05)。憩室的宽度、深度、长度与月经延长时间成正相关,其中超声长度相关程度最大(相关系数0.478);而RMT/D、RMT/(RMT+D)与月经异常延长时间成负相关。230例术前超声发现剖宫产后子宫疤痕憩室形状以三角形和楔形多见;子宫位置以后位子宫多见。术后3个月超声随访检查,109例仍存在憩室,憩室尺寸较术前明显缩小(P<0.05)。结论标准化的量化测量和统一的术语能更准确地分析数据,得到确实的结果,实现资源共享,有益于临床医生采取适当的治疗方式。憩室的宽度、深度、长度与月经延长时间正相关,尤其长度与月经延长时间的相关性最大。残留肌层厚度与月经延长时间无关。

• 单位
  同济大学