难治性胃食管反流病的诊疗策略

作者：邹多武

来源：中国实用内科杂志, 2020, 40(02): 89-91.

DOI：10.19538/j.nk2020020101

• 胃食管反流病
• 质子泵抑制剂
• 反流后吞咽诱发蠕动波指数
• 夜间平均基线阻抗

胃食管反流病(GERD)是临床常见疾病,约30%～50%的患者症状在质子泵抑制剂(PPI)治疗后不能得到完全缓解,其中难治性GERD占较大比例。pH阻抗监测、高分辨率食管测压、内镜及活检等有助于分析导致难治性GERD发生的原因。其中,pH阻抗对分析导致难治性GERD成因非常重要。反流后吞咽诱发蠕动波指数(PSPWI)和夜间平均基线阻抗(MNBI)这两个新指标有助于提高诊断率。难治性GERD的治疗手段包括更换PPI种类、加用H2受体阻滞剂、辅以促动力药物、外科手术、内镜下治疗等。个体化治疗策略的制定有赖于难治性GERD的具体成因。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院