ICU非心脏手术患者新发房颤持续时间对临床结局的影响

作者：吴春芳; 王少艾; 林勇军^*

来源：中国急救医学, 2019, 39(02): 130-134.

• 新发房颤(NeOAF)
• 危重症
• 临床结局

目的评价ICU非心脏手术患者新发房颤(NeOAF)持续时间对临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日期间在我院ICU治疗的282例非心脏手术伴NeOAF患者的临床资料,包括临床特征、血流动力学指标、干预措施和临床结局等,患者均进行动态心电图监测。根据房颤(AF)持续时间是否超过6 h,将患者分为持续发病组(AF组)与恢复窦性心率组(SR组),比较两组患者临床资料,评价AF持续时间对临床结局的影响,采用多因素Logistic回归分析评价NeOAF持续时间与死亡的相关性。计算NeOAF患者的持续发病时间,评价持续发病时间与院内病死率和院内卒中的相关性。结果纳入的282例患者中,97例(34.4%)NeOAF持续时间超过6 h,185例(65.6%)NeOAF持续时间少于6 h并迅速恢复SR。AF组患者的院内病死率显著高于SR组[36. 1%(35/97) vs. 20.0%(37/185),χ2=8. 657,P=0.003]。多变量Logistic回归分析显示,NeOAF持续时间超过6 h与院内死亡风险提高显著相关(OR=3. 153,95%CI 1. 291～7.678,P=0. 013)。Cochran-Armitage趋势检验显示,NeOAF持续时间较长的患者有较高的院内病死率(P=0.042)和缺血性卒中发病率(P=0.040)。结论 NeOAF持续发作可使ICU非心脏手术患者预后变差,较长的NeOAF持续时间与较高的院内病死率和院内卒中发病率相关,临床医师应当根据NeOAF患者的临床特点采取积极的治疗措施。