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摘要
目的基于价值支付理念构建我国基本医疗保险门诊按人头付费绩效评价指标体系, 为医保部门考核评估门诊按人头付费的绩效提供参考。方法 2023年1—2月, 基于文献研究和专家座谈构建初始指标体系, 邀请20位专家进行2轮德尔菲咨询并修正完善指标体系, 利用层次分析法确定指标权重值。结果 17名专家完成咨询。最终构建的门诊按人头付费绩效评价指标体系包括4个一级指标、9个二级指标和20个三级指标。一级指标中, 服务提供、医疗费用、医疗质量和健康结局的权重值分别为0.234、0.262、0.262和0.242, 二级指标主要包括基本医疗服务、费用控制、基金运行、慢性病管理质量等。指标体系不仅包括医疗质量和费用控制指标, 也纳入了健康结局、患者满意度等多个以价值为导向的指标。结论成功构建了门诊按人头付费绩效评价指标体系, 该体系同时考核按人头付费的过程和结果, 可为医保部门开展绩效考核工作提供理论参考。
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单位中国医学科学院医学信息研究所
