直肠癌的MR成像:放射组学分析评估新辅助治疗后的治疗反应

作者：N.Horvat; H.Veeraraghavan; M.Khan; I.Blazic; J.Zheng; M.Capanu; 刘小新

来源：国际医学放射学杂志, 2018, 41(04): 480.

DOI：10.19300/j.2018.r0610

目的评估比较基于T2加权放射组学分析与应用T2WI和扩散加权成像(DWI)定性评估直肠癌病人新辅助治疗(CRT)后临床完全缓解的诊断价值。材料与方法回顾性纳入了2012年3月—2016年2月在CRT术后接受MR成像的114例直肠癌病人。其中女47例(41%),中位年龄55.9岁(四分位间距45.466.7岁);男67例(59%),中位年龄55岁(四分位间距4867岁)。术后组织病理学分析是病理完全缓解(p CR)的参考标准。为了进行定性评估,2位放射科医师统一评价标准。放射组学分析由1名放射科医师在高分辨力T2WI上勾画出兴趣区体积。在保证每个类别的病人数量相等后,采用随机森林算法对病人进行分类。采用Wilcoxon秩和检验、McNemar检验和Benjamini-Hochberg方法进行统计分析。结果 114例病人中有21例(18%)达到了pCR。放射组学模型显示曲线下面积为0.93(95%CI:0.870.96),敏感度为100%(95%CI:0.841),特异度为91%(95%CI:0.840.96),阳性预测值为72%(95%CI:0.530.87),阴性预测值为100%(95%CI:0.961)。放射组学的诊断性能明显高于单独应用T2WI或DWI的定性评估(P<0.02)。放射组学的特异性和阳性预测值显著高于联合应用T2WI和DWI(P<0.000 1)。结论基于T2WI的放射组学分析表明,与T2WI和DWI的定性评估相比,在诊断局部进展期直肠癌病人CRT治疗后p CR的效能要明显优于T2WI和DWI定性诊断。