VV-ECMO治疗重症呼吸衰竭患者并发血流感染的危险因素及病原菌分析

作者：韩雨澎; 冯瑞霞; 崔晓娜; 周瑶瑶; 刘小军^*

来源：疑难病杂志, 2022, 21(09): 921-926.

• 呼吸衰竭
• 血流感染
• 静脉—静脉体外膜肺氧合
• 危险因素
• 病原菌

目的 探讨静脉—静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)治疗重症呼吸衰竭患者并发血流感染的危险因素及病原菌种类。方法 选取2017年10月—2021年10月郑州大学第二附属医院重症医学科收治的行VV-ECMO治疗的重症呼吸衰竭患者90例，依据患者在VV-ECMO辅助治疗期间是否并发血流感染，分为血流未感染组60例和血流感染组30例，比较2组患者临床资料、血培养结果、VV-ECMO上机时的即刻动脉血气分析指标及上机后24 h内炎性指标，采用二元Logistic回归分析VV-ECMO治疗患者并发血流感染的危险因素。结果 VV-ECMO治疗期间血流感染患者占比33.3%(30/90),未血流感染占比66.7%(60/90)。血培养出阳性病原菌33株：革兰阴性杆菌占54.5%(18/33),革兰阳性杆菌占9.1%(3/33),革兰阳性球菌占33.3%(11/33),真菌感染占3.0%(1/33),其中革兰阴性杆菌菌属中肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为最常见菌种(分别占27.2%和18.2%)。2组患者血气分析指标动脉血pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)及炎性指标C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。较长的机械通气时长、动脉血糖水平高、合并穿刺置管处出血是VV-ECMO治疗呼吸衰竭患者并发血流感染的独立危险因素[OR(95%CI)=1.137 (1.008～1.283)、1.372 (1.080～1.742)、4.170(1.172～14.843)]。结论 VV-ECMO术后并发血流感染的最常见病原菌为革兰阴性杆菌属肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌；较长的机械通气时长、VV-ECMO上机时较高的随机动脉血糖水平及穿刺置管处出血事件是VV-ECMO治疗重症呼吸衰竭患者并发血流感染的独立危险因素。

• 单位
  郑州大学第二附属医院