早期胰岛素强化治疗对严重脓毒症患者肠黏膜通透性及炎症状况的影响

作者：蔡学英; 刘炳炜; 骆德强

来源：中国现代医生, 2019, 57(24): 15-18.

• 严重脓毒症
• 胰岛素
• 强化治疗
• 肠黏膜通透性
• 炎症状况

目的探讨早期胰岛素强化治疗对严重脓毒症患者肠黏膜通透性及炎症状况的影响。方法选取2016年5月～2018年8月严重脓毒症患者72例,随机分为两组。两组均予抗感染治疗、营养支持和治疗原发感染灶等治疗。两组均予以普通胰岛素加入微泵持续泵入,强化组与对照组分别将维持血糖在4.4～6.1 mmol/L和10.0～11.1 mmol/L,连用7 d。观察两组治疗前后肠黏膜通透性指标及炎症状况变化,并评估疗效。结果治疗7 d后,两组内毒素(ET)、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)和D-乳酸水平显著下降(P<0.01或P<0.05),且强化组下降幅度更明显(P<0.05);两组血清hs-CRP和IL-6水平显著下降,IL-10水平显著上升(P<0.01或P<0.05),且强化组下降或上升幅度更明显(P<0.05);同时,强化组临床总有效率要高于对照组(86.11%vs 69.44%)(χ2=5.24,P<0.05)。结论早期胰岛素强化治疗严重脓毒症患者可降低血清ET、IFABP、D-乳酸、hs-CRP和IL-6水平,增加血清IL-10水平,其降低肠黏膜通透性可能与控制炎症反应密切相关。

• 单位
  江西省上饶市第五人民医院icu; 杭州市第一人民医院; 浙江大学