低位直肠癌行臀大肌替代部分外括约肌与经括约肌间切除术后排便功能及生活质量的对比研究水

作者：乔雷; 冯勇; 黄哲; 陈涓涓; 陈春生

来源：中国现代医学杂志, 2009, 19(7): 1031-1034.

DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2009.07.020

• 低位直肠癌
• 臀大肌
• 经括约肌间切除
• 排便功能
• 生活质量

目的 该研究以臀大肌替代部分外括约肌方式对部分外括约肌受累的患者进行了保留肛门括约肌的手术,并通过问卷调查及肛门直肠测压回顾性时比研究臀大肌替代部分外括约肌与经括约肌间切除术后的肛门排便功能和生活质量.方法 对16例接受臀大肌替代部分外括约肌及25例接受经括约肌间切除术的患者进行术后1个月及1年的wexner评分,术后1年的FIQL生活质量问卷以及直肠肛管向量测压.选择40～68岁无肛门直肠疾惠、无排便功能障碍的正常志愿者25例为正常对照组.结果 臀大肌替代部分外括约肌术后的wexner评分在术后1个月明显高于经括约肌间切除组,经1年的适应及功能锻炼后,臀大肌组评分明显下降,但对照经括约肌间切除组仍有显著性差异;对自身生活质量满意方面,臀大肌组与经括约肌间切除组在1年以后没有显著性差异;而二者直肠肛管向量测压的结果 在术后1年却仍有差异,与正常对照组差异一直有显著性.结论 臀大肌替代部分外括约肌的手术方式是在经括约肌间切除术的基础上进一步拓展了低位直肠癌保留括约肌手术的适应证,尽管其有更高的大便失禁风险,但就其对生活质量的长期影响来看.臀大肌替代部分外括约肌的术式亦使部分外括约肌受累而保肛愿望强烈的患者提供了一种很好的术式选择.

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院