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摘要
目的分析并构建川崎病患儿丙种球蛋白治疗无反应风险预测的列线图。方法回顾性分析诊治的川崎病患儿220例。应用丙种球蛋白治疗后根据患儿的反应性分为反应组(n=191)和无反应组(n=29)。比较2组的一般资料和相关检查结果。应用多因素Logistic回归分析相关指标与川崎病患儿治疗反应的关系,应用R软件建立起各影响因素对丙种球蛋白治疗无反应的列线图预测模型,并进行验证。结果 2组患儿的性别、年龄、病程、体温等一般资料间的对比,差异无统计学意义(P>0.05);但无反应组患儿发热天数、合并糖皮质激素和冠脉损伤程度均高于反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿的WBC、ESR、Na+等血清学指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);但无反应组的中性粒细胞比率和CRP均高于反应组,差异有统计学意义(P<0.05),而无反应组白蛋白低于反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清白蛋白是丙种球蛋白治疗无反应的保护性因素,而发热天数、中性粒细胞比率和CRP则是丙种球蛋白治疗无反应的独立危险因素。将与丙种球蛋白治疗无反应相关的各因素纳入列线图,预测丙种球蛋白治疗无反应相关因素的C-index为0.902。结论由发热天数、中性粒细胞比率、CRP和白蛋白等因素构建的列线图可以用于预测川崎病患儿应用丙种球蛋白无反应,有助于临床早期调整治疗方案,改善预后。
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单位永宁县人民医院; 西吉县人民医院; 宁夏医科大学
