超声引导腹横肌平面阻滞联合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的效果及对母婴免疫功能的影响

作者：韩萍; 张延娇^*

来源：海南医学, 2023, 34(16): 2344-2348.

• 超声引导腹横肌平面阻滞
• 右美托咪定
• 剖宫产
• 镇痛效果
• 母婴免疫

目的 探讨超声引导双侧腹横肌平面阻滞联合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的效果及对母婴免疫功能的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月在宝鸡市人民医院行剖宫产产妇180例为研究对象，根据随机数表法分为A、B、C三组各60例。所有产妇均于腰麻-硬膜外阻滞下行剖宫产手术。术后A组超声引导下连续腹横肌平面阻滞(TAP)镇痛，B组超声引导下双侧单次TAP阻滞镇痛联合硬膜外产妇自控镇痛(PCA),C组单纯采用硬膜外PCA，镇痛药物均为0.375%罗哌卡因。比较三组产妇的麻醉时间、手术结束时与麻醉平面T8的距离和产妇术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h视觉疼痛模拟评分(VAS)。采集所有产妇剖宫产前、术后静脉血及胎儿脐带血检测母婴免疫功能(包括血清NK及CD4+/CD8+水平)，记录各组产妇术后不良反应发生情况。结果 A组产妇术后4 h、24 h的VAS评分明显低于B组，术后4 h、12 h VAS评分明显低于C组，而B组产妇术后2 h、8 h、12 h、24 h VAS评分明显低于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组产妇的麻醉时间、手术结束时与麻醉平面T8的距离比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产妇术前血清NK、CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，三组产妇的血清NK、CD4+/CD8+水平明显低于术前，且A组明显高于B组和C组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但B组与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组婴儿脐带血清NK、CD4+/CD8+壁纸水平分别为(13.14±2.36)%、1.32±0.13，明显高于B组的(12.05±2.37)%、1.24±0.12和C组的(11.71±2.49)%、1.23±0.17，差异均有统计学意义(P<0.05)，而B组的NK、CD4+/CD8+水平与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组产妇的不良反应总发生率为5.00%，明显低于C组的20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，而B组与A组、C组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合右美托咪定应用于剖宫产术后镇痛效果明显，且可改善母婴术后免疫功能，降低不良反应发生率。

• 单位
  宝鸡市人民医院