神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿71例临床分析

作者：吴超; 刘彬^*; 谢京城; 王振宇; 马长城; 杨军; 孙建军; 陈晓东; 于涛; 林国中; 司雨; 韩芸峰; 陈素华; 尹晓亮; 马千权; 郑穆天; 曾琳

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(01): 133-138.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.01.020

• Tarlov囊肿
• 骶管
• 整形外科手术
• 神经根袖加固重建术

目的：探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿的安全性及有效性。方法：回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管Tarlov囊肿，在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经电生理监测下进行，术中行囊肿探查、囊壁部分切除、漏口缩窄、神经根袖重建及人工硬膜加固。统计手术并发症、新发神经功能障碍的发生情况；采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估手术前后疼痛变化，采用日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association, JOA)下腰痛评分评估手术前后神经功能变化及手术改善效果。结果：71例患者共101个Tarlov囊肿，其中起源于左侧S1、S2、S3神经根者分别有19个(18.8%)、26个(25.7%)和3个(3.0%),右侧S1、S2、S3神经根者分别有14个(13.9%)、33个(32.7%)和6个(5.9%),均行神经根袖加固重建术。术后深部感染、皮下积液及切口脂肪液化各1例，泌尿系感染4例；随访12～43个月(中位数26个月),新发尿潴留2例，分别于术后1个月、2个月拔除尿管；新发大便无力1例，3个月后好转；新发会阴部感觉异常5例，4例好转。与术前相比，末次随访时VAS显著降低[6(4～9)分vs. 1(0～5)分，Z=-7.272,P<0.001],JOA评分显著升高[20(16～25)分vs. 27(18～29)分，Z=-7.265,P<0.001]。治愈18例(25.4%),显效41例(57.7%),有效8例(11.3%),无效4例(5.6%),总有效率94.4%(67/71)。2个(1.98%)囊肿复发。结论：对于症状性骶管Tarlov囊肿患者行神经根袖重建及人工硬膜加固术，可显著改善患者疼痛及神经功能，且安全可靠。

• 单位
  北京大学第三医院