血清PIVKA-Ⅱ在肝癌诊断中的应用

作者：朱宇; 王海; 王宏洁; 王慜杰; 韩彬彬; 张春; 李学祥; 杜君; 齐军

来源：临床和实验医学杂志, 2014, 13(07): 513-516.

• 肝癌
• 人异常凝血酶原
• 诊断

目的检测肝癌患者血清中的人异常凝血酶原即维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白(PIVKA-II)的浓度,并评价其对肝癌的诊断价值。方法采用PIVKA-II和AFP检测试剂盒,分别对136例治疗前的肝癌患者(包括80例早期肝癌和56例中晚期肝癌),56例肝炎患者和136例健康者血清样本进行检测。运用受试者工作特性曲线(ROC)分析PIVKA-II和甲胎蛋白(AFP)的检测效能,并确定PIVKA-II检测肝癌的临界值。比较PIVKA-II和AFP检测肝癌的灵敏度和准确率。结果健康组、慢性肝炎组、早期肝癌组和中晚期肝癌组的血清PIVKA-II的中位浓度分别为18.0(15.020.0)mAU/ml、18.0(14.023.0)mAU/ml、345.0(31.83 787.0)mAU/ml和1 008.5(30.325 788.0)mAU/ml,早期肝癌组显著高于健康组(P<0.001)和慢性肝炎组(P<0.001),低于中晚期肝癌组(P=0.375)。血清PIVKA-II检测肝癌的曲线下面积(AUC)为0.936(95%CI 0.9080.964),显著优于AFP的检测能力[vs.0.848(95%CI 0.8000.896),Z值=3.580,P<0.001]。PIVKA-II检测肝癌的最佳临界值为25.5 mAU/ml,此时灵敏度为84.6%,特异度为90.6%。联合PIVKA-II和AFP检测,可增加肝癌诊断的灵敏度(vs.PIVKA-II,P=0.036;vs.AFP,P<0.001)。结论血清PIVKA-II对于肝癌的诊断效能优于AFP,可作为肝癌早期筛查的血清标志物应用于临床,为肝癌的早诊早治提供帮助。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 分子肿瘤学国家重点实验室; 吉林大学中日联谊医院