术前髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期镇痛及睡眠质量的影响

作者：汪宏; 鲁汉杰; 周丹; 谈世刚^*; 宋晓阳

来源：重庆医学, 2023, 52(22): 3465-3469.

• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 髂筋膜间隙阻滞
• 髋部骨折
• 睡眠质量

目的 探讨术前超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期镇痛及睡眠质量的影响。方法 选取拟于椎管内麻醉下行髋部骨折手术的老年患者69例，采用随机数字表法分为两组：右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞组(A组，n=35)和单纯罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞组(B组，n=34)。两组患者术前1 d在超声引导下行患侧髂筋膜间隙阻滞，A组使用1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因，B组单纯使用罗哌卡因。记录两组患者髂筋膜间隙阻滞前(T0)、髂筋膜间隙阻滞后10 min(T1)、髂筋膜间隙阻滞后30 min(T2)、入手术室时(T3)、过手术床时(T4)、摆体位时(T5)各时间点的MAP、收率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和疼痛视觉模拟评分(VAS);记录术前1 d、手术当日、术后1 d、术后2 d、术后3 d患者夜间里兹睡眠问卷评分(LSEQ);记录术后7 d内谵妄、低血压、心动过缓、恶心呕吐、补救镇痛等不良反应发生率。结果 与T0时比较，A组T1～T5时MAP明显下降、HR明显减慢，VAS评分明显降低，B组T2～T3时MAP明显下降、HR明显减慢，VAS评分明显降低(P<0.05);与B组比较，A组T1、T4、T5时，MAP明显下降、HR明显减慢，VAS评分明显降低(P<0.05);与术前1 d比较，A组手术当日、术后1 d、术后2 d、术后3 d LSEQ评分明显升高，B组手术当日LSEQ评分明显升高(P<0.05);与B组比较，A组手术当日、术后1 d、术后2 d、术后3 d LSEQ评分明显高于B组(P<0.05);与B组比较，A组围术期谵妄、恶心呕吐、补救镇痛发生率明显降低，而低血压、心动过缓发生率明显升高(P<0.05)。结论 老年髋部骨折患者术前超声引导下1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞可使患者术前血流动力学平稳，提高围术期镇痛效果，改善睡眠质量，降低围术期谵妄、恶心呕吐发生率。