上海市2013年至2015年梅毒感染孕产妇治疗情况及其不良妊娠结局相关因素分析

作者：古亦斌; 李阳; 朱丽萍; 杜莉; 赵琦; 徐飚^*

来源：中华传染病杂志, 2019, (04): 214-219.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2019.04.005

• 梅毒
• 母婴传播
• 治疗
• 不良妊娠结局

目的 探索影响上海市梅毒感染孕产妇治疗依从性,以及发生梅毒相关不良妊娠结局的相关危险因素。方法 本研究以2013年1月至2015年12月在上海市妊娠梅毒监测系统中登记的所有确诊妊娠梅毒孕产妇为研究对象,建立前瞻性队列,共发现妊娠梅毒1 717例,随访到治疗和妊娠分娩结局1 147例。同时收集梅毒感染孕产妇的检测/治疗信息及其新生儿的健康结局。采用χ2检验进行单因素分析,logistic回归分析等统计学方法评价影响妊娠期治疗和不良妊娠结局发生的相关因素。结果 研究期间685例孕产妇在妊娠期接受了梅毒治疗,治疗率为59.7%; 397例(34.6%)进行了2个疗程的全程治疗。文化程度低、无业/待业者、经产妇者的治疗依从性较差,且妊娠晚期确诊的孕产妇接受梅毒治疗和完成全程治疗的比例为34.9%(142/407)和10.1%(41/407)；妊娠期治疗可以显著改善孕产妇分娩前末次非梅毒螺旋体检测转阴率(39.1%比3.7%)。妊娠期梅毒全程治疗是减少新生儿死亡[调整相对危险度(adjusted relative risk,aRR)＝0.05,95%可信区间(confidence interval,CI：0.01～0.37,P＝0.003]、早产/低出生体质量发生(aRR＝0.44, 95%CI：0.27～0.70,P＝0.001)的保护因素,而末次非梅毒螺旋体检测强阳性者会增加新生儿死亡(aRR＝12.89,95%CI：1.70～100.43,P＝0.014)、早产/低出生体质量(aRR＝2.78, 95%CI：1.52～5.06,P＝0.001)的风险。结论 文化程度、职业状况、孕产史等因素会影响妊娠期梅毒治疗依从性；早期梅毒诊断和全程化治疗可以有效地改善妊娠结局和新生儿的健康状况。

• 单位
  上海市妇幼保健中心; 公共卫生安全教育部重点实验室