急诊一期带蒂全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤疗效分析

作者：乔友路; 谭慎兴; 姜涛; 郑重; 牛常英^*

来源：潍坊医学院学报, 2022, 44(06): 420-423.

DOI：10.16846/j.issn.1004-3101.2022.06.006

• 全厚皮片
• 皮肤脱套伤
• 四肢
• 负压封闭引流

目的 探讨急诊一期行带蒂网状全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤的疗效。方法 自2018年8月～2021年6月急诊收治的44例四肢开放性皮肤脱套伤患者，一期原位植皮应用VSD患者25例(VSD组),使用传统加压包扎患者19例(对照组)。所有创面自脱套边缘以远向蒂部脱脂处理，修剪为带蒂全厚皮片，“品”字形打孔后原位回植于缺损区，对照组传统加压包扎固定，VSD组以敷料半透明膜封闭包裹整个创面，持续负压引流，术后以规范护理干预，对比两组患者平均住院时间、皮片成活率和并发症发生率等情况，评价远期局部感觉及外观形态。结果 所有患者均随访，随访时间5～18个月。术后VSD组患者植皮区均全部成活，回植皮片成活率(99.04%)高于对照组(91.05%);VSD组成活效果优22例，良2例，差1例，其术后并发症发生率(2.78%)低于对照组(31.25%),差异均有统计学意义(P<0.05);同时统计两组患者的平均住院时间，VSD组短于对照组(P<0.05)。远期观察随访VSD组患者治疗的总有效率为96%,显著高于对照组74%(P<0.05);且VSD组患者局部皮肤色泽可，质地良好，弹性接近正常，未出现因瘢痕挛缩导致肢体功能障碍。结论 急诊一期采取带蒂网状全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤，相较传统术式提高了回植皮片存活率，缩短了手术疗程，并发症较少，疗效确切，可获得满意效果。

• 单位
  邹城市人民医院; 潍坊医学院附属医院