尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的对比研究

作者：韦宜山; 刘万林^*; 崔鹏飞; 白锐; 李岱鹤; 赵振群; 王勇; 孙亮; 孙超; 娜木罕

来源：中华小儿外科杂志, 2020, 41(06): 542-549.

• 儿童
• 肱骨髁上
• 骨折
• 内固定
• 对比研究

目的探讨使用尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助闭合复位治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月间收治的39例儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床资料。其中, 男27例, 女12例;年龄(6.68±2.52)岁, 范围在2.17～13.75岁。实施闭合复位经皮克氏针(closed reduction and percutaneous pinning, CRPP)固定23例(58.97%), 为第1组;行尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助CRPP治疗16例(41.03%), 为第2组。所有患儿术后随访时间均在16周以上。采用配对样本t检验、χ2检验及Fisher精确概率法比较两组手术时间、透视次数、术后Baumann角、提携角、肱前线与肱骨小头交叉点、肘关节功能和活动范围以及并发症发生情况的差异。结果所有患儿平均随访(1.98±1.43)年, 术后4～6周骨折均获临床愈合。第1组平均手术时间和透视次数分别为(48.59±15.75)min和(49.65±23.83)次, 第2组则分别为(27.17±9.68)min和(24.25±5.92)次, 均较第1组明显下降, 平均下降21.42 min和25.40次(95%可信区间, 12.43～30.40 min和14.74～36.06次), 且差异有统计学意义(P<0.05)。所有病例肱前线与肱骨小头关系均恢复正常。第1组和第2组术后末次随访Baumann角分别为(77.13±2.20)°和(72.69±1.70)°, 提携角分别为(10.39±2.19)°和(12.96±2.37)°, 两组比较, 第2组冠状面的复位质量明显优于第1组, 且差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组均未出现术后即刻并发症。末次随访时, 两组Flynn标准评定肘关节功能优良率和运动范围相似。结论使用经尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助闭合复位治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折是一种安全有效的方法。该技术在不增加并发症风险的情况下, 可以缩短手术时间、减少透视频率和提高复位质量。

• 单位
  内蒙古医科大学第二附属医院