慢性嗜酸性粒细胞肺炎90例临床荟萃分析

作者：张威; 王珺^*; 蔡成森; 于健健; 刘玉霞

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(01): 65-70.

• 肺嗜酸粒细胞增多
• 嗜酸细胞性肺炎
• 嗜酸粒细胞增多
• 荟萃分析

背景慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)是一种少见的肺部疾病,临床表现缺乏特异性,易被误诊。目前关于CEP的文献多为临床病例报道,缺乏对该疾病的系统总结。目的荟萃分析CEP患者的临床特征,以为广大临床医生提供参考,提高其临床诊治水平。方法检索中文数据库〔万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)〕以及英文数据库(PubMed)中有关CEP的病例报告,检索时限为建库至2020年1月。根据文献纳入与排除标准,由两名研究员筛选文献,并提取相关内容,包括患者一般资料(性别、年龄、病程、既往病史)、临床表现、影像学(胸部CT检查)特征(包括病变部位、病变征象)、实验室检查结果、肺活检病理检查结果、肺功能检查结果、治疗与转归。结果最终共纳入53篇文献,共计90例患者。90例患者中,男女比为1.0∶1.6,平均年龄(43.2±10.6)岁;临床表现主要为咳嗽80例(88.9%),呼吸困难56例(62.2%),发热48例(53.3%);有88例患者进行了胸部CT检查,其中病变部位主要为双肺65例(73.9%),病变征象主要为浸润性阴影33例(37.5%)、磨玻璃影30例(34.1%)、斑片实变影28例(31.8%);有79例患者检测了外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数,其中升高73例(92.4%);有47例患者检测了外周血总免疫球蛋白E(IgE)抗体水平,其中升高36例(76.6%);11例患者检测了痰液EOS计数,其中升高11例(100.0%);有62例患者检测了支气管肺泡灌洗液(BALF)EOS分数,其中升高58例(93.5%);有33例患者进行了肺活检病理检查,其中EOS浸润29例(87.9%);有35例患者进行了肺功能检查,其中正常9例(25.7%),限制性通气功能障碍11例(31.4%),阻塞性通气功能障碍8例(22.9%),混合性通气功能障碍7例(20.0%),弥散功能障碍7例(20.0%);口服糖皮质激素治疗85例(94.4%),口服糖皮质激素联合IgE单抗治疗3例(3.3%),自愈2例(2.2%);复发23例(26.1%)(其中使用糖皮质激素治疗3～12个月者9例、<3个月或> 12个月者14例);未复发65例(73.9%)(其中使用糖皮质激素治疗3～12个月者44例、<3个月或> 12个月者21例)。结论 CEP患者临床症状不典型,临床表现以咳嗽、呼吸困难、发热为主,影像学多表现为浸润性阴影及磨玻璃影,实验室检查常提示外周血或BALF中EOS升高,治疗方法主要是口服糖皮质激素,患者通常预后良好。

• 单位
  山东中医药大学第二附属医院; 山东中医药大学