急性A型主动脉夹层患者术前低氧血症的危险因素分析及预后研究

作者：王维; 张森; 于明港; 孙晓刚; 于存涛^*; 陈祖君; 张海涛

来源：中国分子心脏病学杂志, 2020, 20(03): 3371-3373.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2020.06.005

• 急性A型主动脉夹层
• 低氧血症
• 危险因素
• C反应蛋白

目的采用临床大样本数据分析术前低氧血症相关的危险因素及预后。方法采集中国医学科学院阜外医院2016年10月至2019年10月期间手术的310例急性Stanford A型主动脉夹层患者的病例资料,包括性别、年龄、体重指数、是否伴有高血压、糖尿病、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、心脏射血分数,以及重要实验室检查如白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体,以及ICU停留时间。低氧血症定义为氧合指数低于150(动脉氧分压/吸入氧浓度<150,Pa02/Fi02<150)。采用单因素比较、多因素线性回归分析患者一般情况及实验室检查各项指标与低氧血症的相关性。结果无低氧血症组121例,6例死亡;低氧血症组189例,死亡12例,两组患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病、心脏射血分数,无统计学意义(P>0.05),ICU停留时间有统计学意义(P <0.05);单因素分析与发生低氧血症相关的因素包括:体重指数[(28.11±3.18) kg/m2 vs (22.16±3.42) kg/m2, P<0.05];吸烟史(58例vs 32例,P<0.05);白细胞计数[(13.34±2.75)×109/L vs (9.19±2.18)×109/L, P <0.05];C反应蛋白浓度(19.42 mg/L vs 13.14 mg/L, P <0.05);D-二聚体浓度(4.92μg/ml vs 1.78μg/ml, P <0.05)。多因素线性回归分析与发生低氧血症相关的因素为:C反应蛋白浓度(B:-9.25,95%CI:-12.33～-0.92, P=-0.039)。多因素Logistic回归分析低氧血症的独立危险因素包括:体重指数(OR:2.13, 95%CI:1.25～1.89)、吸烟史(OR:3.01, 95%CI:1.77～5.24)。结论本研究发现急性主动脉夹层术前低氧血症停留时间更长,体重指数及吸烟史为低氧血症的独立危险因素,急性主动脉夹层患者的C反应蛋白浓度与氧合指数之间存在显著相关性。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院