拉米夫定联合阿德福韦酯长期治疗乙肝肝硬化的疗效

作者：刘坤; 王玉华; 陈璀; 张树彬

来源：西北药学杂志, 2022, 37(01): 130-135.

• 拉米夫定
• 阿德福韦酯
• 乙肝肝硬化
• 肝功能
• 疗效

目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯长期治疗乙肝肝硬化的疗效及对患者肝肾功能、预后的影响。方法 选择300例乙肝肝硬化代偿期和失代偿期患者作为研究对象，依据Child-Pugh分级A、B、C级，分别划分为A、B和C组，各100例。3组患者均在常规治疗的基础上用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，治疗260周，并进行6年随访。比较3组患者治疗260周后的治疗总有效率、治疗前后Child-Pugh评分、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量、白蛋白(ALB)水平，肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBiL)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、治疗期间不良反应发生率以及随访6年后的预后情况。结果 治疗后，A组患者的治疗总有效率(89.00%)高于B组(78.00%)和C组(72.00%),P<0.05;且3组患者的Child-Pugh评分、HBV DNA载量、ALT、AST和TBiL水平均低于治疗前，ALB水平高于治疗前，P<0.05;3组BUN和Cr水平比较，差异无统计学意义。经随访，A组患者的并发症发生率和死亡率(7.00%、3.00%)低于B组(16.00%、5.00%)和C组(19.00%、9.00%),A组生存率(46.33%)高于B组(32.15%)和C组(21.62%),P<0.05;3组治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论 拉米夫定联合阿德福韦酯长期治疗不同Child-Pugh分级乙肝肝硬化患者，可改善患者的肝功能，并发症发生率和死亡率均较低，对患者肾功能影响较小，具有较好的临床疗效。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 秦皇岛市第三医院