功能性运动障碍患者头部MRI结构特征研究

作者：肖金雯; 王金涛; 李建平; 李海霞; 王继先; 张晶璟; 占世坤; 徐刚; 管永靖^*; 王刚^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2023, 23(12): 1109-1115.

• 转换障碍
• 运动障碍
• 磁共振成像
• 神经心理学测验

目的 探讨功能性运动障碍患者脑结构改变及其与疾病严重程度的相关性。方法 纳入2023年5-10月上海交通大学医学院附属瑞金医院诊断与治疗的9例功能性运动障碍患者以及性别和年龄相匹配的10例健康志愿者，均行头部MRI检查，采用简化版功能性运动障碍评价量表（S-FMDRS）评价运动障碍症状及其严重程度，临床总体印象量表-疾病严重程度（CGI-S）评价疾病严重程度，躯体分离量表20项（SDQ-20）评价躯体形式障碍，虐待年报量表（MACE）中文版评价儿童期受虐待情况，健康调查简表36项（SF-36）评价健康状况，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评价焦虑和抑郁情绪。结果 功能性运动障碍患者SDQ-20评分（Z=2.259,P=0.028）、MACE中文版评分（t=-3.570,P=0.002）和HAMA评分（t=-3.999,P=0.001）高于对照者，SF-36量表之活力（t=3.091,P=0.009）及社会功能（t=2.275,P=0.046）分评分低于对照者。功能性运动障碍患者右侧枕下沟回皮质（t=-2.924,P=0.009）、右侧前扣带沟回皮质（t=-3.286,P=0.004）、右侧眶额皮质（t=-2.381,P=0.029）厚度大于对照者，左侧胼胝体下区皮质（t=2.492,P=0.023）、左侧中央旁小叶沟回皮质（t=2.139,P=0.047）厚度以及右侧小脑白质（t=2.685,P=0.016）、左侧小脑白质（t=2.121,P=0.049）、胼胝体中后区（t=2.550,P=0.021）体积小于对照者。相关分析显示，左侧小脑白质体积与病程呈正相关（r=0.837,P=0.038），而左侧胼胝体下区皮质厚度与病程呈负相关（r=-0.831,P=0.040）。结论 功能性运动障碍患者边缘系统、感觉运动区、视觉皮质和部分脑白质存在结构改变，部分脑区与病程具有相关性。

• 单位
  上海交通大学; 神经内科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 公共卫生学院