"一病一品"项目联合目标性监测降低机械通气患者VAP发生率的实践效果

作者：袁翠; 胡美华; 李双玲; 丁炎明^*; 王兰; 赵艳春

来源：中华现代护理杂志, 2017, 23(02): 175-179.

• 呼吸, 人工
• 肺炎, 呼吸机相关性
• 目标性监测
• "一病一品"项目

目的评价实施"一病一品"项目联合目标性监测的模式对于呼吸机相关性肺炎(VAP)的日发病率的影响效果, 为VAP预防策略提供依据。方法本研究为前瞻性的干预研究, 选取2007—2015年所有入住SICU行机械通气的患者为研究对象, 2007—2011年实施目标性监测, 根据目标性监测的结果反馈制定"一病一品"护理方案, 2012—2013年为实施"一病一品"项目联合目标性监测的第一阶段, 2014—2015年为第二阶段。结果 2007—2015年实施目标性监测, SICU每年新入患者人数及呼吸机使用总日数呈现上升趋势, 而VAP感染人数及感染率呈现逐年下降的趋势。2012—2013年为实施第一阶段(VAP感染率为5.4‰), 与实施前(2007—2011年)相比(VAP感染率为13.8‰), VAP感染率明显下降, 差异有统计学意义(χ2=9.029, P=0.003)。2014—2015年为实施第二阶段(VAP感染率为5.3‰), 与实施前(2007—2011年)相比(VAP感染率为13.8‰), VAP感染率明显下降, 差异有统计学意义(χ2=9.559, P=0.002)。结论实施目标性监测有利于发现VAP预防中存在的问题, 有针对性地采取防控措施;机械通气患者"一病一品"项目为机械通气患者从入监护室到出监护室的整个流程进行标准化和循证, 可以有效地降低VAP感染率, 细化专业的评估和健康教育, 有利于为患者实施整体的优质护理服务;两者结合的模式可以实现在循证基础上的持续质量改进。

• 单位
  北京大学第一医院