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摘要
目的 探索体外膜肺氧合(ECMO)应用于循环功能不稳定的脑死亡器官捐献供者肝肾功能的保护效果.方法 2011年6月至2017年4月共99例符合中国一类(即国际标准化脑死亡器官捐献)的供者实施器官捐献程序.供者在器官获取前出现中重度的血流动力学不稳定,部分器官功能出现不同程度受损.经股动静脉插管,根据体重、血流动力学及血液气体分析结果,调整ECMO流量,转流时间为6～18 h,并在ECMO转流支持下获取供肝和供肾.结果 99例脑死亡供者行ECMO转流期间,血流动力学逐步稳定,血管活性药物应用明显减少,甚至停用,受损的器官功能明显恢复,产出经病理活检证实可用于移植的器官240个,其中肾脏183个、肝脏57个.供肾分配至同一中心并实施177例肾移植,手术均顺利完成,其中术后发生原发性移植肾功能恢复延迟37例(占20.9％),急性排斥反应23例(占12.99％).共183例肾移植受者痊愈出院,移植肾均良好.结论 ECMO对于血流动力学不稳定的脑死亡供者的肝肾功能具有保护和修复作用.
