经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭治疗中的临床应用

作者：张珂; 田凤娥; 刘景刚; 杨圣强; 杨文宝

来源：中国基层医药, 2019, 26(05).

• 氧吸入疗法
• 心输出量
• 乳酸
• 利钠肽, 脑
• 高频通气

目的探讨经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭患者中的临床应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)重症医学科收治的急性心力衰竭患者61例为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组, 对照组31例, 治疗组30例, 两组患者均常规给予控制液体量、镇痛、强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、营养支持等治疗。对照组给予常规氧疗, 治疗组给予经鼻高流量氧疗(NHF)。观察两组患者治疗开始前及治疗后12 h、24 h、48 h、72 h, 各时间点左心室射血分数(LVEF)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、血清中B型脑钠钛(BNP)浓度, 以及7 d内无创机械通气及有创机械通气的应用率情况。结果治疗组与对照组比较, 治疗后各时间点LVEF均增大[(35.58±3.64)%比(37.77±3.76)%, (37.87±3.58)%比(40.07±3.36)%, (44.94±3.19)%比(46.83±3.21)%, (47.55±3.45)%比(49.97±4.12)%, t=-2.308、-2.466、-2.316、-2.487, 均P<0.05];治疗后各时间点PaO2/FiO2明显增高[(177.39±10.62)mmHg比(184.17±10.49)mmHg, (188.00±11.72)mmHg比(198.57±18.47)mmHg, (204.06±17.69)mmHg比(221.40±23.80)mmHg, (265.23±34.51)mmHg比(290.37±26.72)mmHg, t=-2.507、-2.678、-3.236、-3.174, 均P<0.05];治疗后各时间点BNP明显下降[(2 462.90±288.00)ng/mL比(2 264.53±366.44)ng/mL, (1 646.61±377.19)ng/mL比(1 474.07±214.03)ng/mL, (991.94±242.95)ng/mL比(811.90±258.67)ng/mL, (653.77±147.671)ng/mL比(526.47±127.87)ng/mL, t=2.355、2.187、2.803、3.594, 均P<0.05];Lac在治疗后12 h及24 h明显下降[(5.05±0.69)mmol/L比(4.55±0.80)mmol/L, (3.68±0.89)mmol/L比(3.13±0.77)mmol/L, t=2.610、2.601, 均P<0.05], 而48 h及72 h两组比较无明显统计学意义[(1.62±0.65)mmol/L比(1.53±0.65)mmol/L, (1.36±0.64)mmol/L比(1.26±0.46)mmol/L, 均P>0.05];对照组与治疗组7 d内无创机械通气应用率差异有统计学意义[35.48%(11/31)比13.33%(4/30), χ2=4.034, P<0.05];对照组与治疗组7 d内有创机械通气应用率[12.90%(4/31)比3.33%(1/30), χ2=4.957, P<0.05]。结论经鼻高流量氧疗对急性心力衰竭患者有更好的临床疗效, 是一种更为积极、主动的治疗措施, 值得临床推广应用。

• 单位
  济宁医学院; 单县中心医院