通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤的临床研究

作者：李辉; 吴少丽; 陈佳杰

来源：中医药导报, 2020, 26(14): 55-59.

DOI：10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2020.14.013

• 脓毒症
• 肺损伤
• 肺热腑实型
• 桃核承气汤
• 临床观察

目的:探讨通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤的临床疗效。方法:将39例肺热腑实型脓毒症肺损伤患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通腑泻下活血法(桃核承气汤)。两组患者连续治疗7 d,观察两组患者治疗前后中医证候积分、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、肺损伤相关指标[PO2/FiO2、P(A-a)O2]、炎性指标(白细胞计数、血清C-反应蛋白、降钙素原、IL-1β、IL-18)及外周血单核细胞NLRP3 mRNA表达水平。结果:(1)治疗后两组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分均较对照组下降更明显(P<0.05)。(2)治疗后两组患者PO2/FiO2、P(A-a)O2均较治疗前改善(P<0.05);但治疗组与对照组同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后两组患者白细胞计数、血清C-反应蛋白、降钙素原、IL-18均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后降钙素原、IL-18均低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后IL-1β水平低于治疗前(P<0.05);与对照组同期比较,低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后IL-1β比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后两组患者NLRP3 mRNA表达水平均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后NLRP3 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤具有较好的疗效,其部分潜在的机制可能通过下调NLRP3mRNA的表达,调控下游炎症产物的合成。

• 单位
  广州市番禺区中医院; 广东省第二中医院