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摘要
目的：探讨老年营养风险指数（GNRI）联合血清铁蛋白（SF）水平对维持性血液透析患者腹主动脉钙化（AAC）风险的预测价值。方法：选取2020年3月-2022年4月安徽省铜陵市人民医院收治的112例维持性血液透析患者，根据有无合并AAC分为钙化组（n=63）与未钙化组（n=49），比较两组临床资料、GNRI、血清SF水平。根据AAC评分将钙化组分为轻度钙化组（n=24）、中度钙化组（n=21）与重度钙化组（n=18），比较三组GNRI、血清SF水平。采用Pearson相关性分析法分析钙化患者GNRI、血清SF水平与AAC评分的相关性；采用多因素Logistic回归模型分析AAC发生的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GNRI、血清SF对维持性血透患者发生AAC风险的预测价值。结果：钙化组年龄大于未钙化组，白蛋白水平及GNRI低于未钙化组，透析时间长于未钙化组，低密度脂蛋白胆固醇、血磷、全段甲状旁腺素（i PTH）、血清SF水平高于未钙化组（P<0.05）。轻、中、重度钙化组GNRI依次下降，血清SF水平依次上升（P<0.05）。Pearson相关性显示，GNRI与AAC评分呈负相关，SF水平与其呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic结果显示，透析时间增加、血磷、i PTH、血清SF水平上升，白蛋白水平下降与GNRI分值降低为AAC发生的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，GNRI对AAC预测的曲线下面积（AUC）为0.744，血清SF的AUC为0.769，两者联合检测的AUC为0.844,GNRI的灵敏度与特异度为58.72%、77.66%,SF的灵敏度与特异度为85.75%、73.51%，两者联合检测的灵敏度与特异度为84.10%、79.67%。结论：GNRI下降及血清SF水平上升为维持性血透患者发生AAC的危险因素，与钙化程度密切相关，两者联合检测作为预测患者发生AAC风险的有效指标具有更高价值。
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