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摘要
目的汇总腔内心电图定位技术在PICC置管中的最佳证据, 并调查最佳证据在临床的应用情况。方法计算机检索Cochrane Library、美国静脉输液护理学会、PubMed、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊网关于患者腔内心电图定位技术在PICC导管头端定位中的相关文献, 检索时限为建库至2022年6月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行文献质量评价及证据评级, 汇总最佳证据。根据汇总证据形成腔内心电图定位引导PICC置管的最佳证据应用调查问卷。于2022年11—12月, 采用滚雪球抽样方法, 选取119名PICC护士进行问卷调查。结果共纳入31篇文献, 其中随机对照试验24篇, 系统评价2篇, Meta分析4篇, 团体标准1篇。从操作前评估和准备、送管过程、导丝连接、引导腔内心电图、退管时机、最佳位置判断和效果评价7个方面汇总20条证据。调查结果显示, 半数以上护士在评估和准备、送管过程、引导腔内心电图、导丝连接、退管时机方面与证据相一致, 但最佳位置判断方法选择较为分散, 有待进一步研究。结论本研究为腔内心电图定位PICC置管提供了循证依据, 专科护士结合临床实际, 有针对性地选择最佳证据, 制订符合个体情况的置管方案, 可以保障患者获益最大化, 不断提升护理质量。
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单位丽水市人民医院
