伊布替尼联合CAR-T治疗BCL-2抑制剂耐药伴del(17p)慢性淋巴细胞白血病一例报告并文献复习

作者：巩娇娇; 尹青松^*; 李梦娟; 艾昊; 王倩; 陈琳; 魏旭东; 宋永平

来源：中华血液学杂志, 2019, (09).

• 慢性淋巴细胞白血病
• BTK抑制剂
• BCL-2抑制剂
• 嵌合抗原受体T细胞

目的 总结伊布替尼联合嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗TP53基因异常超高危慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小细胞淋巴瘤(SLL)的经验,提高对此类疾病的认识。方法 报告1例伴del(17p)CLL/SLL患者BCL-2抑制剂耐药后,采用伊布替尼联合CAR-T成功治疗并顺利桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的治疗经过,并进行文献复习。结果 患者为年轻女性,发病初表现为全身浅表淋巴结肿大,淋巴结活检病理确诊为SLL,无del(17p)；2年后疾病快速进展为CLL/SLL,伴del(17p),骨髓造血衰竭。采用BCL-2抑制剂维奈托克治疗2个月余肿大淋巴结明显缩小,3个月后疾病快速进展,脾脏增大至肋缘下16 cm,颈部淋巴结增大融合,并出现上腔静脉压迫综合征,考虑维奈托克耐药；遂更换为BTK抑制剂伊布替尼治疗,2个月余疾病达部分缓解(PR),联合靶向CD19的CAR-T治疗,细胞因子释放综合征(CRS)1级,1个月后达骨髓及外周血完全缓解(CR),且微小残留病(MRD)阴性,2个月后桥接allo-HSCT。结论 TP53基因异常CLL/SLL临床进展快、易耐药、预后差,伊布替尼联合CAR-T治疗可快速达CR。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院