微创针刀镜联合药物治疗类风湿关节炎30例

作者：张勇; 伍伟; 张梦云; 丁晓娟; 俞桥; 杨文超; 肖静静; 何东初

来源：医药导报, 2021, 40(06): 782-786.

• 塞来昔布
• 甲氨蝶呤
• 羟氯喹
• 类风湿关节炎
• 微创针刀镜

目的探讨微创针刀镜联合西药治疗类风湿关节炎(RA)的机制及临床疗效。方法收集2018年1月—2019年10月住院RA患者60例。随机分为治疗组、对照组各30例。对照组治疗方案:塞来昔布200 mg, po, bid,甲氨蝶呤10 mg, po,每周1次,羟氯喹0.2 g, po, bid,疗程4周。治疗组在对照组基础上联合微创针刀镜治疗1次。疗程结束时观察两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分28(DAS28)、Lysholm膝关节功能评分,以及美国风湿病学会改善标准(ACR20,ACR50,ACR70)达标情况。分析治疗组手术前、手术后关节液中炎性因子指标。对照组未检测关节液。结果治疗4周后治疗组在ESR、CRP及ACR达标改善方面均优于对照组(P<0.05),在DAS28、Lysholm膝关节评分改善方面显著优于对照组(P<0.01)。对治疗组关节液进行分析发现,手术前关节液中白细胞介素(IL)-6明显升高,IL-4,IL-10、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)轻度升高,IL-2正常。相关性分析提示关节液中IL-6水平与CRP、DAS28呈正相关(P<0.01)。手术后关节液中IL-6及相关炎性因子水平均显著下降(P<0.01)。结论微创针刀镜治疗类风湿关节炎,能迅速降低关节液中IL-6等炎性因子水平,缓解关节肿痛等症状,改善病情。