阿尔茨海默病精神行为症状及其亚型影响因素分析

作者：姜季委; 李汶逸; 蒋施瑞; 江天琳; 任琦玮; 徐俊^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2023, 25(08): 788-792.

DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2023.08.002

• 阿尔茨海默病
• 行为症状
• 病例对照研究
• 危险因素
• 个性化干预

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)及其亚型的影响因素。方法 采用巢式病例对照研究收集2021年8月1日至2022年10月1日首都医科大学附属北京天坛医院AD生物标志物与生活方式研究队列中的AD患者138例，以性别和年龄为匹配条件，与AD不伴BPSD患者进行2?1匹配，最终纳入BPSD组92例，对照组46例。比较BPSD组及各BPSD亚型与对照组一般资料、携带载脂蛋白E(apoE)ε4、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评定量表(MNA)和照料者负担量表(CBI)评分的差异。采用多因素logistic回归分析AD患者BPSD以及BPSD各亚型的影响因素。结果 BPSD组高血压、ADL评分和CBI评分较对照组明显增高，MMSE评分和MNA评分较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，妄想CBI评分、激越CBI评分是危险因素(OR=1.015,95%CI:1.001～1.029,P=0.039;OR=1.034,95%CI:1.015～1.053,P=0.001);携带apoEε4、CBI评分是幻觉的危险因素(OR=4.196,95%CI:1.245～14.140,P=0.021;OR=1.020,95%CI:1.006～1.168,P=0.005),MMSE评分是幻觉的保护因素(OR=0.831,95%CI:0.737～0.937,P=0.002);脑卒中是抑郁的保护因素(OR=0.031,95%CI:1.105～7.935,P=0.031),女性和CBI评分是抑郁的危险因素(OR=3.499,95%CI:1.564～7.828,P=0.002;OR=1.026,95%CI:1.006～1.047,P=0.010);PSQI评分和CBI评分是焦虑的危险因素(OR=1.170,95%CI:1.058～1.293,P=0.002;OR=1.028,95%CI:1.004～1.053,P=0.023);欣快携带apoEε4是危险因素(OR=3.273,95%CI:1.033～10.372,P=0.044);女性是易激惹的保护因素(OR=0.314,95%CI:0.148～0.667,P=0.003),CBI评分是易激惹的危险因素(OR=1.020,95%CI:1.004～1.037,P=0.014)。结论 BPSD各临床亚型具有高度异质性，靶向不同临床亚型的危险因素、个性化干预是预防和管理BPSD的核心措施。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院