临床路径在75岁及以上老年脑梗死患者中的应用效果评价

作者：刘红钊; 程曼; 秦慧兵; 张小林; 高峰; 孙瑄; 刘恋; 宋立刚; 张静波; 邓一鸣^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(09).

• 临床路径
• 脑梗死
• 治疗结果

目的评价临床路径在75岁及以上老年脑梗死患者中的安全性及治疗效果。方法选择2016年1月至2018年6月在南阳市中心医院神经内科≥75岁的老年脑梗死患者, 排除临床变异退出患者后共纳入363例患者, 分为临床路径组184例和对照组179例, 比较两组患者90 d后改良Rankin量表评分(mRS)、病死率、并发症发生率、平均住院日、住院总费用以及药费。结果临床路径组患者90 d后mRS 0～1分比例77.2%(142/184), 较对照组比例(55.3%, 99/179)更高(χ2=19.443, P=0.000);住院期间肺部感染以及下肢深静脉血栓发生率23.9%(44/184)、14.7%(27/184), 低于对照组42.5%(76/179)、29.1%(52/179)(χ2=14.101、11.014, P=0.000、0.001), 两组患者病死率差异也有统计学意义[4.9%(9/184)比11.2%(20/179), χ2=4.871, P=0.027];其他并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);临床路径组患者平均住院日(18.3±2.9)d、总费用(2.72±0.42)万元、药费(0.87±0.29)万元, 均低于对照组(22.8±4.4)d、(3.55±0.81)万元、(1.42±0.29)万元(t=11.546、12.168、18.335, 均P=0.000)。结论临床路径可以提高老年脑梗死患者的医疗质量、缩短老年急性缺血性脑梗死患者的住院日、降低住院费用及药费。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京天坛医院; 南阳市中心医院