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摘要
目的：探讨在中低位直肠癌根治术中，保留左结肠-乙状结肠动脉弓对吻合口血供和张力的影响及应用价值。方法：回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年1月-2021年5月行腹腔镜中低位直肠癌根治术60例患者的临床资料，保留（研究组）和不保留左结肠-乙状结肠动脉弓（对照组）患者各30例。记录术中肠管断端血供、肠系膜根部淋巴结数目、保留乙状结肠肠管长度、淋巴结清扫时间、手术时间和出血量，以及术后并发症情况。结果：60例患者均顺利完成手术，无围手术期死亡病例。研究组结肠断端血供良好率高于对照组（P<0.05），对照组有4例患者肠管预切线处血供不佳，需进一步游离结肠脾区。研究组乙状结肠剩余长度明显长于对照组（P<0.05）。研究组淋巴结清扫时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肠系膜下动静脉根部淋巴结清扫数目、手术时间和术中出血量，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后并发症研究组5例，对照组6例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组无吻合口漏，对照组吻合口漏1例。结论：中低位直肠癌根治术中保留左结肠-乙状结肠动脉弓，未明显增加手术时间和术后并发症的发生，肿瘤根治效果与传统手术相似。该术式通过增加吻合口近端肠管的长度可以减少吻合口张力，同时改善吻合口血供，可能有利于降低吻合口漏的发生，近期疗效较好。
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单位安徽医科大学第二附属医院
