小儿巨大胸腔肿瘤伴呼吸窘迫的诊治策略探讨

作者：仇万山; 张文波; 沈啸; 张惠锋; 陶麒麟; 陈刚; 贾兵

来源：中华转移性肿瘤杂志, 2021, 04(04).

• 小儿
• 胸腔肿瘤
• 压迫
• 呼吸窘迫
• 诊治策略

目的探讨小儿巨大胸腔肿瘤伴对重要脏器压迫所致危重症的诊治策略。方法回顾性分析2011—2021年间我科收治的小儿巨大胸腔肿瘤伴有呼吸窘迫患儿128例临床资料, 包括性别、年龄、好发部位、临床表现、影像学表现及病理诊断、治疗。结果 128例患儿中男75例、女53例, 年龄9月至15岁, 平均(8.24±1.08)岁, 学龄期及幼儿期最常见。肿瘤巨大压迫心脏21例, 压迫支气管及肺脏57例, 压迫上腔及主动脉9例, 同时压迫心脏、气管及肺脏41例。除常规肿瘤系列检查外, 93例均行B超或CT定位下穿刺活检, 明确初步诊断。4例入院36h内未及完成检查即死亡, 49例完善检查和术前准备后直接手术, 15例快速检查和评估后急诊手术, 17例大剂量激素冲击治疗后亚急诊手术。43例转科化疗后再手术切除, 随后继续巩固化疗。术后门诊复诊和电话随访6个月至5年, 良性肿瘤术后恢复较好, 100%生存;恶性肿瘤中35例恶性肿瘤转入血液科化疗和62例转肿瘤科化疗, 出院后6个月内死亡2例;2年死亡7例, 5年内死亡28例, 13例化疗后失访, 其余目前病情平稳, 5年生存率65%。结论小儿胸腔肿瘤类型多样, 发展迅速, 易压迫重要脏器伴有呼吸窘迫;应尽快完善相关检查, 特别是穿刺活检与其他影像检查同期进行;Ⅰ期手术完整切除机会少, 联合治疗是其首选治疗方案。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院