治疗反应差异精神分裂症患者胼胝体扩散张量成像研究

作者：史晓蒙; 黄嘉爽; 高舒展; 张道强; 徐西嘉^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2021, 21(12): 1078-1088.

• 精神分裂症
• 胼胝体
• 弥散张量成像

目的探讨治疗反应差异(难治性和治疗敏感)精神分裂症患者胼胝体各亚区白质纤维束完整性差异及其与临床症状严重程度之间的相关性。方法纳入2012年12月至2016年3月南京医科大学附属脑科医院收治的19例难治性精神分裂症患者(难治组)、19例治疗敏感精神分裂症患者(治疗敏感组)和25例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者(对照组),均行DTI检查以获得胼胝体膝部、体部和压部部分各向异性(FA)、径向扩散系数(AD)、轴向扩散系数(RD)和平均扩散率(MD)。采用Pearson相关分析和偏相关分析探讨胼胝体各亚区FA值、AD值、RD值、MD值与阳性和阴性症状量表(PANSS)总评分、阳性量表评分、阴性量表评分,以及一般精神病理量表评分的相关性。结果 3组受试者胼胝体膝部FA值(F=3.139,P=0.050)、压部FA值(F=3.531,P=0.036)、压部AD值(F=5.261,P=0.006)、压部RD值(F=7.161,P=0.002)和压部MD值(F=8.229,P=0.001)差异均具有统计学意义,其中,难治组胼胝体膝部FA值低于对照组(t=-2.488,P=0.016),治疗敏感组胼胝体压部FA值亦低于对照组(t=-2.491,P=0.016);治疗敏感组胼胝体压部AD值高于难治组(t=-2.078,P=0.042)和对照组(t=3.334,P=0.001);难治组和治疗敏感组胼胝体压部RD值(t=2.361,P=0.022;t=3.687,P=0.000)和MD值(t=2.083,P=0.041;t=4.039,P=0.000)高于对照组。相关分析显示,难治性精神分裂症患者胼胝体膝部FA值与一般精神病理量表评分呈正相关(r=0.651,P=0.016),膝部AD值与阳性量表评分呈负相关(r=-0.553,P=0.050),膝部RD值与PANSS总评分(r=-0.645,P=0.017)、阳性量表评分(r=-0.568,P=0.043)和一般精神病理量表评分(r=-0.647,P=0.011)均呈负相关,膝部MD值与阳性量表评分呈负相关(r=-0.640,P=0.018);体部AD值与阳性量表评分呈负相关(r=-0.639,P=0.019),而与阴性量表评分呈正相关(r=0.686,P=0.010)。结论难治性精神分裂症患者临床症状更严重,涉及更多的神经生物学基础,胼胝体结构损伤可以作为精神分裂症治疗反应的影像学标记。

• 单位
  南京航空航天大学; 南京医科大学; 南通大学