准直器角度对子宫内膜癌VMAT计划剂量的影响

作者：钟思瑶; 徐程; 孙斌; 高玉艳^*

来源：中国医疗设备, 2022, 37(02): 51-56.

• 子宫内膜癌
• 容积旋转调强
• 准直器角度
• 危及器官

目的 研究准直器角度对子宫内膜癌容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的影响。方法 选2例患者进行双全弧VMAT计划设计，Arc1的准直器角度设为0～45°，间隔5°。Arc2分A(Arc2=360°-Arc1)、B(Arc2=90°-Arc1)两组。绘制两组HI、CI、Dmax，以及直肠膀胱的V30、Dmean和股骨头的V20、Dmean随Arc1变化的折线图，分析趋势。再选9例患者进行相同的计划设计，对11例患者的剂量参数进行t检验，得出结果较优的分组，对较优组中不同Arc1角度下的剂量参数进行统计分析。结果 首先选取的2例患者采用B组计划且Arc1角度较小时可以获得较好的靶区适形度及均匀性，且可有效降低直肠与膀胱的受量。Arc1为0、5°时，B组的适形度优于A组。Arc1≤25°时，B组的均匀性优于A组。除Arc1=45°时外，B组的直肠受量均低于A组。Arc1≤30°时，B组膀胱受量也低于A组。故认为B组计划优于A组。分析B组不同Arc1角度下的计划发现，相比于Arc1=5°，Arc1≥35°时，计划适形度变差。Arc1≥30°时，计划均匀性变差。Arc1≥25°时，Dmax值变大。Arc1为5°、10°时，膀胱受量小于其他角度，而Arc1=5°时直肠的受量低于Arc1=10°。结论 设计子宫内膜癌双弧VMAT计划时，准直器角度可优先考虑联合使用Arc1与90°-Arc1。Arc1=5°，Arc2=85°，能够有效提高靶区的适形度及均匀性并降低直肠与膀胱受量。

• 单位
  首都医科大学