人脾破裂损伤时间推断的法医病理学观察

作者：赵元峰; 孟刚; 陈林

来源：临床与实验病理学杂志, 2012, (05): 506-509.

• 脾破裂
• 损伤时间
• 平滑肌肌动蛋白
• 含铁血黄素
• 法医病理学 splenic rupture
• wound age estimation
• SMA
• hemosiderin
• forensic pathology

目的观察人脾破裂后不同时间内脾脏组织形态学特点、SMA阳性细胞表达规律和含铁血黄素沉积、巨噬细胞数量的变化规律,为法医实践中脾损伤时间的推断提供依据。方法收集外伤性脾破裂手术切除标本69例,按破裂损伤时间分为0～6 h组、7～12 h组、13～24 h组、25～48 h组、49～72 h组、73 h～7天组、8～14天组、>14天组。常规染色观察破裂出血区边缘组织学变化;免疫组化染色观察破裂出血区边缘SMA阳性细胞表达规律;普鲁士蓝染色观察破裂出血区边缘含铁血黄素数量的变化规律。结果 (1)脾损伤时间6 h内者可见纤维素渗出,个别中性粒细胞浸润;(2)脾损伤时间7～12 h者可见纤维素渗出,大量中性粒细胞浸润;(3)脾损伤时间13～24 h者可见少量SMA阳性细胞稀疏散在分布;(4)脾损伤时间25～48 h者可见较多SMA阳性细胞网状分布;(5)脾损伤时间49～72 h者可见大量SMA阳性细胞自出血区边缘呈放射状长入出血区。经统计学处理,上述各组间SMA阳性细胞数量的差异有统计学意义(P<0.05)。(6)73 h～7天组及8～14天组可见肉芽组织形成;(7)>14天组可见瘢痕形成;(8)正常脾脏组织内可见含铁血黄素,不同破裂损伤时间含铁血黄素含量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论判断脾破裂损伤时间应以破裂出血区边缘组织学变化时为主。纤维素渗出、中性粒细胞浸润、SMA阳性细胞数量及分布特点、肉芽组织及瘢痕形成可作为判断脾破裂损伤时间的指标。含铁血黄素沉积对判断脾破裂损伤时间不可靠。

• 单位
  安徽省公安厅; 安徽医科大学