4D-flow MRI对血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘的血流可视化及流速定量的初步研究

作者：裴贻刚; 龙学颖^*; 游潇; 廖云杰; 王维; 肖湘成; 钟永

来源：临床放射学杂志, 2018, 37(08): 1342-1346.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2018.08.025

• 4D-flow磁共振成像
• 自体动静脉内瘘
• 可视化
• 血流定量

目的评估4D-flow MRI对血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCF)的血流可视化及流速定量的可行性。方法搜集本院2015年9月至2016年4月建立RCF进行血液透析的25名患者。所有患者均接受3次不同速度编码(Venc)的4D-flow MRI扫描,Venc分别为200 cm/s、400 cm/s、600 cm/s。由2名放射科医师共同对4Dflow MRI原始图像进行评估,从中选择最佳的Venc图像进行后处理,并获取RCF的血流流线图,判断有无RCF狭窄、瘤样扩张、湍流;同时选择3个点(分别为吻合口处、距吻合口1 cm处桡动脉侧、距吻合口1 cm处头静脉侧)对血流速度进行定量分析,包括血流峰值(V-peak)及最低血流速度(V-min),并与多普勒超声(DUS)对照,评估4Dflow MRI对RCF血流流速定量分析的可行性。结果 22例受试者成功完成4D-flow MRI扫描并显示RCF全貌,发现自体RCF狭窄8例,血流湍流9例,静脉瘤样扩张5例。4D-flow与DUS吻合口处V-peak分别为(354.6±133.7)cm/s、(354.8±131.4)cm/s(P=0.96,r=0.97),V-min分别为(136.3±73.4)cm/s、(138.1±70.6)cm/s(P=0.57,r=0.96);桡动脉侧距吻合口1cm处V-peak分别为(168.4±41.4)cm/s、(162.3±41.0)cm/s(P=0.19,r=0.76),V-min分别为(73.7±20.5)cm/s、(74.1±23.7)cm/s(P=0.78,r=0.93);头静脉侧距吻合口1cm处V-peak分别为(311.6±104.3)cm/s、(309.3±104.9)cm/s(P=0.68,r=0.94),V-min分别为(147.1±71.8)cm/s、(148.7±68.9)cm/s(P=0.70,r=0.98).结论 4D-flow能准确显示RCF的血流动力学变化及对血流速度进行定量,为透析患者RCF的评估提供详细血流动力学信息,是一项应用前景良好的技术。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 中南大学湘雅三医院