内镜阴性烧心患者反流特征及其在探头式共聚焦激光显微内镜下的表现分析

作者：韩文婧; 党彤^*; 汤泊夫; 孟宪梅; 贾语婧

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(05).

• 胃灼热
• 罗马Ⅳ标准
• 非糜烂性反流病
• 反流高敏感
• 功能性烧心
• 探头式共聚焦激光显微内镜

目的基于罗马Ⅳ标准, 评估内镜阴性烧心患者的反流特征及其在探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endoscopy, pCLE)下的表现。方法纳入2020年9月—2021年3月于包头医学院第二附属医院消化内科门诊就诊且伴有典型烧心症状的内镜阴性患者36例, 行24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测及pCLE检查, 遵循罗马Ⅳ诊断流程, 筛选出非糜烂性反流病(16例)、反流高敏感(8例)及功能性烧心(12例)患者, 并分为3组, 比较3组间Gerd Q量表评分、24 h pH监测结果及pCLE下微结构改变。结果 3组患者间Gerd Q量表总分、阳性症状、阴性症状和阳性影响评分差异均无统计学意义(P>0.05)。非糜烂性反流病组DeMeester评分[28.45(20.08, 34.53)分]和酸反流次数[(24.88±9.05)次]均显著高于反流高敏感组[7.30(3.90, 11.38)分, P<0.001;(13.63±5.76)次, P=0.003]和功能性烧心组[6.90(4.80, 9.73)分, P<0.001;(7.42±8.32)次, P<0.001], 反流高敏感组和功能性烧心组差异无统计学意义(P>0.05)。非糜烂性反流病组上皮乳头内毛细血管袢直径[(18.68±2.12)μm]和鳞状上皮细胞间隙[(3.95±0.97)μm]均高于反流高敏感组[(13.91±1.99)μm, P<0.001;(2.97±0.55)μm, P=0.006]和功能性烧心组[(13.83±2.00)μm, P<0.001;(2.31±0.54)μm, P<0.001], 反流高敏感组和功能性烧心组差异无统计学意义(P>0.05)。非糜烂性反流病组、反流高敏感组和功能性烧心组上皮乳头内毛细血管袢数目分别为2.0(1.00, 2.75)个, 2.0(1.00, 2.75)个和1.5(1.00, 2.00)个, 3组患者比较差异无统计学意义(P=0.697)。结论 Gerd Q量表不适用于内镜阴性烧心患者的鉴别诊断。与功能性食管疾病(反流高敏感和功能性烧心)相比, 非糜烂性反流病中酸反流和黏膜微结构改变有更重要的致病意义。

• 单位
  内蒙古科技大学包头医学院; 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院