以顽固性恶心呕吐、呃逆为表现的极后区综合征在NMOSD中患者的临床特征及误诊分析

作者：张世敏; 邱峰; 孙璇; 孙慧; 武雷^*; 黄德晖; 吴卫平

来源：中华内科杂志, 2023, 62(06).

• 视神经脊髓炎
• 恶心
• 呕吐
• 呃逆
• 误诊

目的研究以顽固性呕吐、呃逆为主要表现的极后区综合征在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中患者的临床特征及误诊情况, 为临床医生提供参考, 减少漏误诊。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年7月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部的NMOSD患者资料, 对出现极后区综合征(APS)的患者表现及误诊误治情况进行分析。采用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果共纳入NMOSD患者207例, 其中男性21例、女性186例, 发病年龄5～72(39±15)岁。血清水通道蛋白4抗体阳性率82.6%(171/207)。35.7%(74/207)的NMOSD患者病程中出现APS, 其中70.3%(52/74)以此为疾病的首发症状, 29.7%(22/74)为非首发症状, 两者的误诊率分别为90.4%(47/52)和50.0%(11/22)。作为首发症状, APS期间19.2%(10/52)的患者仅表现为APS, 80.8%(42/52)的患者同时伴随其他神经科症状。出现APS, 最常首诊科室为消化内科和综合内科, 分别占到54.1%和17.6%, 最常见被误诊为消化系统疾病, 平均误诊中位数时长37 d。结论 APS是NMOSD的常见症状, 误诊率高;APS期间常出现其他伴随症状;提高对该病及该综合征的认识, 详细的病史和查体, 对于减少和避免误诊至关重要。

• 单位
  解放军总医院; 神经内科